Желтуха – самая часто встречаемая форма гемолитического заболевания младенца. Она встречается в 60-65% всех новорожденных детей. В преобладающем большинстве случаев это физиологическое заболевание, которое абсолютно никаким образом не зависит от матери. Кожа приобретает характерный желтушный смугловатый цвет из-за скопления билирубина в кровеносной системе и кожных покровах малыша.
У новорожденных различают два вида желтухи:
- Патологическая – требует контроля и лечения под присмотром врача;
- Физиологическая – появляется и проходит самостоятельно. Не смотря на высокую распространённость, не требует особого лечения.
Физиологическая желтуха чаще всего появляется через сутки после рождения. Самая высокая активность нарастания отмечается на 3 день, а общая длительность оранжевого окраса кожных покровов может продолжаться до 3 недель. При этом печень и селезенка имеют нормальные параметры, а кал и моча ничем не отличаются от выделений здорового малыша. Желтушка у новорожденных должна пройти сама собой и не оставить никаких негативных последствий.
Причины желтушки у новорожденных.
Существуют несколько моментов, способствующих развитию желтушки:
- Рождение раньше срока;
- Многоплодная беременность;
- Полученные родовые травмы;
- Рожавшая женщина болеет диабетом или хроническими инфекционными болезнями.
Причины физиологической желтушки у новорожденных – во время внутриутробной жизни плод не дышит самостоятельно. Фетальный гемоглобин быстро связывается с кислородом, чтобы обеспечить правильное и полноценное насыщение им всех необходимых систем органов плода. После рождения фетальный гемоглобин начинает очень активно разрушаться, что повышает в крови новорожденного уровень билирубина. Это и придает коже ребенка своеобразный апельсиново — смуглый окрас. Излишек билирубина выводится с организма вместе с меконием.
При плановых родах плод чаще всего ещё не полностью готов к появлению на свет. Преждевременная необходимость дышать самостоятельно с очень большой вероятностью гарантирует появление физиологической желтухи.
Причин патологической желтушки больше и они требуют специального врачебного наблюдения и лечения. Основные из них:
- Несовместимость крови малыша и матери по резус-фактору или группе;
- Патология крови, генетические нарушения, которые стимулируют массивный распад эритроцитов;
- Патологии развития печени, когда она не справляется с преобразованием и выведением билирубина;
- Патология развития желчного пузыря (закупорка протоков или недоразвитие ходов).
Причиной желтушки у новорожденного может стать даже материнское молоко. Имеют место случаи, когда материнское молоко блокирует активность ферментов. Тогда билирубин не может превращаться с непрямого в растворимый, который должен выводиться с организма. Также недостаточное количество или плохое качество молока провоцирует обратное всасывание билирубина в кровь через пищеварительный тракт.
Последствия желтушки у новорожденных.
При физиологической желтушке не надо опасаться последствий, так как она должна пройти сама собой бесследно. В случае несовместимости крови с матерью, генетических отклонениях, внутриутробным поражением вирусом печени или нарушениями оттёка желчи последствия желтушки у новорожденных могут носить очень серьёзный характер:
- Токсическое отравление организма, способное поразить центральную нервную систему и головной мозг;
- Высокий уровень билирубина спровоцирует снижение альбумина, что чревато развитием альбуминемии;
- Проникновение билирубина в мозг может закончиться развитием ядерной желтухи, глухотой и умственными отклонениями.
Длительное протекание желтухи замедляет процессы в организме малыша, притупляет основные рефлексы и может спровоцировать непроизвольные мышечные сокращения, а в более худшем варианте и полное расстройство контроля над двигательным аппаратом.
Предотвратить негативные последствия желтушки у новорожденных поможет правильное и своевременное лечение.
Желтушка у новорожденного, лечение.
При физиологической желтушке самым лучшим лекарством является материнское молоко, которое окажет слабительный эффект и поспособствует скорейшему выведению билирубина вместе с меконием. Также практикуют давать ребенку пить глюкозу, она тоже способствует вымыванию из организма излишка билирубина.
В роддоме желтушку у новорожденного лечат при помощи специальных белых и голубых ламп. В частности недоношенных детей практически всегда помещают под воздействие данных ламп. Фототерапия является самым эффективным и безопасным методом лечения, так как лекарственные препараты могут оказать куда больше побочных воздействий на новорожденного чем лампы. Единственный негативный момент от их применения – сухость и шелушение кожных покровов, а также жидкий стул.
Для усиления положительного эффекта могут назначать глюкозу с активированным углем. В особо сложных случаях желтушку у новорожденного лечат переливанием крови.
Когда проходит желтушка у новорожденных.
Физиологическая желтушка у новорожденных проходит за 2-3 дня от появления без особых последствий. При наличии желтухи от молока её появление наблюдают к 10 дню, а проходит она к 21 дню. Тем не менее, полно случаев, когда проходит желтушка у новорожденных только к 3 месяцам.
При наличии патологической желтухи точный момент назвать невозможно. Когда пройдет желтушка у новорожденного зависит только от правильности и эффективности лечения.
