Шкала Апгар, получившая распространение в работе акушеров благодаря американскому анестезиологу Вирджинии Апгар, широко применяется практически во всех родильных учреждениях. Именно благодаря этой методике врачи могут почти мгновенно оценить вид новорожденного и необходимость в выполнении реанимационных или иных мероприятий.
Что такое шкала Апгар
Под шкалой Апгар в акушерстве понимают методику оценки жизнеспособности малыша сразу в первые минуты с момента рождения. В первоначальной англоязычной трактовке показатели здоровья младенца оценивались такими буквами:
- A – цвет кожи;
- Р – показатель пульса;
- G – интенсивность гримасничанья;
- А –двигательная активность и сила тонуса мышц;
- R – дыхание и крик.
Каждый из приведенных показателей сразу же получал оценку от 0 до 2 баллов, которые впоследствии суммировались, поэтому максимальный совокупный итог по вышеуказанным пяти критериям мог составлять 10 баллов.
Критерии оценки
Все общепринятые пять критериев выявления состояния новорожденного рассматриваются поочередно, но в максимально быстром темпе, чтобы оперативно принять решение о возможном выполнении действий по спасению малыша.
Параметры оценивают таким образом:
- оттенок кожи: 0 баллов – заметно бледный или синюшный; 1 балл – преимущественно розовый цвет тела, но синий оттенок ручек и ножек; 2 балла – интенсивный розовый цвет всего тела;
- пульс: 0 баллов – не обнаружен; 1 балл –не достигает 100 уд/мин; 2 балла – превышает 100 уд/мин;
- рефлексы: 0 баллов – нет; 1 балл –очень слабо проявляются; 2 балла – частые движения, гримасы, чихание;
- тонус мышц: 0 баллов – не выявлен; 1 балл – слишком слабое сгибание рук и ног; 2 балла – движения заметно выражены;
- дыхание: 0 баллов – полностью отсутствует; 1 балл – очень слабый крик и неритмичное дыхание; 2 балла – интенсивный громкий крик и нормальное дыхание.
Трактовка результатов
Первичную оценку состояния младенца проводят спустя одну минуту после его появления на свет. Повторное оценивание выполняют на пятой минуте, а в случае получения неудовлетворительных результатов – и на 10-й минуте.
Суммарный результат от 0 до 2 баллов является неудовлетворительным и сигнализирует об очень сильных отклонениях в послеродовом состоянии малыша и риске для его жизни.
Результат в 3-4 балла – это средние отклонения; 5-6 баллов – легкие отклонения в текущем состоянии новорожденного.
Наконец, показатель от 7 до 10 баллов является оптимальным и сигнализирует о нормальном здоровье младенца.
При получении на 1-й минуте невысокого результата по применяемой шкале Апгар врач обращает внимание на последующую положительную динамику. Очень хорошо, если на 5-й минуте жизни результат по этой шкале увеличится на 2 балла и более. В этом случае прогноз для здоровья новорожденного является благоприятным.
Родителям не следует излишне тревожиться, если в медицинских документах их малыша показатели по шкале Апгар будут средними или даже низкими. Указанная методика оценки – это ни в коем случае не серьезный диагноз. Это лишь сигнал для акушера о возможной необходимости проведения реанимационных или дополнительных уходовых мероприятий за ребенком. О наличии каких-либо патологий шкала Апгар не сигнализирует, ведь состояние младенца могло ухудшиться вследствие сложных родов, а впоследствии все придет в норму.
